Cén fáth gortaítear na glúine: cúiseanna, cad atá le déanamh

Is symptom forleathan é pian glúine a chomharthaíonn trioblóid sa chorp - tarlú galair chomhpháirteacha nó go simplí ualach méadaithe ar na cosa.

Tá sé deacair duine a aimsiú nach raibh pian sna glúine riamh ag tréimhse áirithe den saol. Tarlaíonn míchompord, cliceáil nó pian de dhéine éagsúla sna hailt glúine i ndaoine fásta agus leanaí mar gheall ar go leor cúiseanna. Dá shine a fhaigheann duine, is airde an dóchúlacht go bhforbrófar galair éagsúla, is é an chéad chomhartha de pian sna glúine. Tarlaíonn sé seo mar gheall ar shaintréithe a bhaineann le haois an chomhlachta: moilliú ar phróisis meitibileach, caitheamh agus cuimilt fíocháin cartilage na hailt, agus fadhbanna eile leis an gcóras mhatánchnámharlaigh, soithigh fola agus nerves.

Mar gheall ar an struchtúr anatamaíoch casta, struchtúir iolracha agus ualaí suntasacha a bhfuil taithí acu, agus go minic ró-ualaí, tá na hailt glúine an-leochaileach. Mar thoradh ar damáiste d'aon eilimint den struchtúr, mar shampla, an synovial bursa, bíonn lagú ar fheidhm mótair na glúine agus, dá réir sin, pian. Meastar na ligamments agus na meisci na cinn is leochailí; gortaítear iad i 80-85% de chásanna.

Struchtúr anatamaíoch na glúine

Is éard atá sa ghlúin glúine an comhpháirteach glúine, deireadh distal an femur le dhá condyles agus subcondyles, an tibia, matáin, nerves, soithigh fola, ligaments, patella (patella), capsúil comhpháirteach agus menisci.

Tá an comhpháirteach glúine ar cheann de na hailt mhóra de chuid an chomhlachta. Téann an femur chuige ó thuas. Cuireann dromchlaí articular a chuid condyles cliathánach (seachtrach) agus medial (istigh) in iúl leis an patella agus an tibia. Feidhmíonn Menisci, ar cartilage fíocháin nascach iad, mar mhaolaitheoirí turrainge den chomhpháirteach. A bhuíochas leo, tá dáileadh réasúnach ar mheáchan duine ar an ardchlár tibial agus méadaíonn sé cobhsaíocht an chomhpháirteach. Sioncrónaíonn na gracilis, biceps, semimembranosus agus matáin eile na struchtúir capsular-ligamentous, ag soláthar gníomhaíocht mhótair an chomhpháirteach glúine.

Tá gnéithe na glúine ceangailte lena chéile ag go leor ligaments. Tá dhá ligaments cruciate taobh istigh den chomhpháirteach - posterior agus anterior. Tá axillae an femur ceangailte leis an bhfibile agus an tibia ag ligaments comhthaobhachta. Tá an ligament oblique popliteal suite ar chúl bursa an chomhpháirteach glúine. Ó roinnt cavities articular, tá an ceann is mó scoite amach - an capsule synovial, nach bhfuil cumarsáid leis an comhpháirteacha a dhéanamh. Déantar an soláthar fola d'eilimintí na glúine trí líonra soithigh fola, agus déantar an innervation ag snáithíní nerve.

Cúiseanna pian glúine

Tá go leor cúiseanna pian sna hailt glúine, is féidir a roinnt i roinnt grúpaí.

Loit traumatic de na heilimintí glúine:

1. Bruise glúine. Mar thoradh ar réabadh soithíoch, tarlaíonn hemorrhage áitiúil i bhfíocháin bhog an chomhpháirteach. Cruthaíonn deargadh, at, damáiste do dheirí nerve pian agus deacracht ag gluaiseacht.
2. Réabadh ligament iomlán nó páirteach. Níos minice, déantar diagnóisiú ar shárú páirteach ar shláine an ligament comhthaobhachta inmheánach, rud a eascraíonn as ró-shreabhadh an tibia.

Ní réabann an ligament seachtrach chomh minic ná an ligament inmheánach. Tarlaíonn sé seo mar gheall ar chlaonadh láidir isteach sa shin, nuair a bhíonn an cos á casadh, mar shampla. Tá réabadh na ligaments cruciate ag gabháil dosheachanta ag hemarthrosis.

Is minic go gcuirtear réabfaidh iomlán an dá ligaments le chéile le damáiste don capsule comhpháirteach agus réabadh an mheiniscis inmheánaigh. Mar thoradh ar ghortú den sórt sin tá soghluaisteacht iomarcach an chomhpháirteach glúine, in éineacht le pian dian, a bhfuil a dhéine ag brath ar mhéid an chuimilte.

1. Hemarthrosis an chomhpháirteacha glúine - fuiliú isteach sa chuas comhpháirteach. Is féidir leis a bheith trámach nó neamhthrámach. Breathnaítear hemarthrosis traumatach le deora meniscal, réabfaidh ligament iomlán nó neamhiomlán, bristeacha in-articular, agus bruises limistéar na glúine. Tá an rogha neamhthrámach ar cheann de na hairíonna de ghalair arb iad is sainairíonna iad leochaileacht mhéadaithe ballaí na soithigh fola nó sárú ar an gcóras téachtadh fola. Ina measc seo tá hemophilia, scurvy, agus foirmeacha dian diathesis hemorrhagic. Comhbhrúíonn an fhuil a carntar sa chuas comhpháirteach na fíocháin, ag cur isteach ar scaipeadh fola iontu. Cuireann lí speisialta - hemosiderin - isteach go diúltach ar ligaments, cartilage hyaline, agus bursa synovial, rud a fhágann go gcailltear a n-elasticity. Is é an toradh atá ar an damáiste don bursa articular ná at a villi agus táirgeadh méadaithe comh-sreabhán. Is é toradh hemorrhages arís agus arís eile ná díghiniúint agus scrios an chomhpháirteach.
2. Meniscopathy glúine – sárú ar shláine mheiniscis na hailt glúine. Sa fhoirm cliathánach, déantar damáiste ar an meniscus seachtrach, sa bhfoirm medial, déantar damáiste don cheann inmheánach. Tá sé seo ar cheann de na cinn is coitianta, ach deacair a dhiagnóiseadh gortuithe na comhpháirteacha glúine. Ní hamháin lúthchleasaithe atá ag gabháil d'oiliúint dhian, ach freisin tá gnáth-dhaoine i mbaol an ghalair. Is féidir le cuimilt mheiniscis tarlú ó ghluaiseacht tobann neamhghnách nuair a bhíonn an corp á casadh, ag casadh cos, nó ag buille láidir go dtí na glúine.
3. Só patella – díláithriú paiteolaíoch an patella. Déantar tráma a dhiagnóisiú i 0.7% ar a mhéad de chásanna de líon iomlán na dislocations. Níos minice a tharlaíonn dislocation seachtrach, níos lú go minic - inmheánach, an-annamh - ingearach nó torsion. I gcás dislocation neamhiomlán, tá an patella suite os cionn an condyle cliathánach (seachtrach), i gcás dislocation iomlán, tá sé suite lasmuigh den condyle cliathánach.
4. bristeacha dúnta nó oscailte den chomhpháirteach glúine, an chuid uachtarach de chnámha na coise nó an chuid íochtair den femur. Is minic go gcuirtear gortuithe den sórt sin le chéile le damáiste d’fhíocháin bhog na glúine, is cúis le hemorrhages ollmhór, soghluaisteacht iomarcach sa limistéar glúine, agus a dhífhoirmiú.

Galair athlastacha agus degenerative-dystrophic de na heilimintí articular de na glúine:

1. Airtríteas – lot athlastach an chomhpháirteach glúine. Tá meicníocht den chineál céanna maidir le forbairt na paiteolaíochta faoi deara in osteoarthritis, spondylitis ankylosing, airtríteas réamatóideach, agus gout (le sil-leagan urate sna hailt).
2. Osteoarthrosis (gonarthrosis) le damáiste don chomhpháirteach glúine de chineál neamh-athlastach, ag cur isteach ar a struchtúir go léir agus as a dtagann athruithe degenerative tromchúiseacha.
3. Bursitis le athlasadh na bursae synovial mar thoradh ar pian le linn gluaiseachtaí flexion-síneadh sna glúine.
4. Periarthritis na tendons glúine – athlasadh an capsule pes anserine, tendons glúine, chomh maith leis na matáin agus ligaments mórthimpeall an comhpháirteacha a dhéanamh. Sa chás seo, tarlaíonn an pian go príomha le linn shliocht síos an staighre, go háirithe le ualach trom, agus tá sé dírithe ar dhromchla istigh na glúine.
5. Chondropathy patellar – athruithe degenerative-necrotic i cartilage dhromchla articular (posterior) an patella. Is féidir leis an méid scriosta a bheith éagsúil: ó limistéir ina bhfuil maolú beag go scoilteanna agus scríobadh iomlán.

6. Chondromatosis – galar ainsealach tromchúiseach arb é is cúis leis an bpróiseas dysplastic le meath na n-oileán i gcodanna den membrane articular go cartilage – chondromas. Ní eisiatar ossification comhlachtaí cartilaginous aonair.
7. Cist Baker – foirmiú dlúth leaisteach cruinn cosúil le meall a fhoirmiú sa fossa popliteal, atá suite ar an taobh eile den patella. Tá an cyst le feiceáil go soiléir nuair a leathnaítear na glúine. Cúiseanna míchompord agus pian sa réigiún popliteal. Nuair a bhíonn sé mór i méid, compresses sé soithigh fola agus nerves, rud a chuireann isteach ar innervation agus scaipeadh fola.
8. Galar Hoff – galar a ghabhann le damáiste agus tuilleadh meathlúcháin ar fhíochán aidiachta atá suite timpeall na hailt glúine. Críochnaíonn pinching, swelling agus damáiste eile do chealla saille - adipocytes - nuair a chuirtear fíochán dlúth snáithíneach ina n-ionad. Mar thoradh air sin, cuirtear isteach ar fheidhm mhaolánaithe an “mhaolán saille”, agus ní bheidh an fíochán saille féin in ann gníomhú mar ionsúire turrainge.
9. Galar Osgood-Schlatter – paiteolaíocht arb iad is sainairíonna é necróis an chuid tiúbair den tibia. Diagnóisithe i ógánaigh ó 10 go 18 mbliana d'aois a imríonn spóirt. Tá cnapán pianmhar le feiceáil faoi bhun an patella, agus má fhágtar gan chóireáil é, bíonn gluaiseacht teoranta cos nó díluailithe iomlán mar thoradh air, chomh maith le cur amú matán.

Galair inar féidir ionradaíocht pian sa limistéar glúine:

1. Coxarthrosis an chomhpháirteacha cromáin – damáiste ainsealach don alt cromáin, mar aon le meath forásach agus athruithe diostrófacha ann. Is minic a shíneann an pian síos an thigh seachtrach go dtí na glúine nó thíos.
2. Neuropathy nerve sciatic – damáiste neamh-athlastach don nerve mar thoradh ar chomhbhrú nó spasm na soithigh fola. Taistealaíonn an nerve seo go dtí na cosa, ag tosú sa réigiún lumbar agus ag dul tríd an tailbone agus pelvis. Mar thoradh ar imshuí ag aon phointe amháin ar a fhad bíonn íogaireacht lagaithe nó pian throbbing.
3. Fibromyalgia - damáiste fíocháin bhog neamh-athlastach seach-articular le meascán de na hairíonna i bhfoirm arthralgia, laige matáin, dúlagar, etc.

Roinnt galair sistéamach as a dtagann pian glúine:

1. Oistéapóróis – galar ainsealach forásach ar an gcóras cnámharlaigh a athraíonn comhdhéanamh mianraí agus dlús fíochán cnámh. Bíonn a leochaileacht mar thoradh ar “láisteadh” cailciam ó chnámha. Tá pian sna géaga ag gabháil leis an bpróiseas.
2. Eitinn na gcnámh. Mar thoradh ar eitinn limistéar cnámh tá pian dian leanúnach.
3. Osteomyelitis – galar ionfhabhtaíoch-athlastach a théann i bhfeidhm ar gach eilimint struchtúrach de chnámha. Is é an toradh an dá ar leith, mar shampla, tuberculous, agus nonspecific, níos minice coccal, osteomyelitis hyperemia craicinn, swelling, pian géarmhíochaine áitiúil sna cnámha agus matáin, agus teocht febrile.
4. Roinnt galair thógálacha. Le siondróm Reiter, chomh maith leis an gconair urogenital agus membrane múcasach na súl a bheith páirteach, déantar difear do na hailt. Ceann de na léirithe de ghalar Lyme ná airtralgia.

Cineálacha pian glúine

Ag brath ar an etiology, féadfaidh nádúr agus déine na pian a bheith éagsúil.

• Aching. Le haghaidh airtríteas, osteoarthritis.
• Géar, láidir. Le haghaidh bristeacha na n-eilimintí glúine, réabfaidh ligament, bursitis géarmhíochaine, bruise glúine, exacerbation na meinisceapaite, deforming osteoarthritis.
• Pulsating. Le airtríteas dífhoirmithe chun cinn, gortú meniscus.
• Druileáil. Le osteomyelitis.
• balbh. Le haghaidh bursitis, osteochondritis ainsealach.
• Dó. Le comhbhrú an nerve sciatic, próiseas tuberculous sa chnámh.
• Lámhach. Nuair a bhíonn trunk nerve pinched.
• Pian agus tú ag siúl. Le haghaidh cyst Baker, bursitis, airtríteas, gonarthrosis, periarthritis.
• Péine sa scíthe. Le haghaidh gout, airtríteas.

Diagnóis a dhéanamh ar phaiteolaíochtaí is cúis le pian glúine

Scrúdú fisiceach:

• stair leighis agus gearáin a bhailiú;
• iniúchadh amhairc le palpation na glúine.

Taighde saotharlainne:

• tástálacha fola bithcheimiceacha agus cliniciúla;
• tástáil fola séireolaíoch;
• tástáil fola imdhíoneolaíoch;
• tástálacha réamaiteolaíochta;
• anailís bhaictéareolaíoch ar shreabhán synovial.

Modhanna ionracha uirlise:

• airtreascópacht;
• puncture an capsule comhpháirteach;
• bithóipse cnámh puncture.

Diagnóisic uirlise neamh-ionrach:

• radagrafaíocht an chomhpháirteach glúine;
• densitometry;
• scrúdú ultrafhuaime ar an gcomhpháirteach;
• MRI nó CT.

Cóireáil le haghaidh pian glúine

Má tá an pian i gceann amháin nó sa dá ghlúin neamh-thrámach, ba chóir duit dul i dteagmháil ar dtús le teiripeoir a dhéanfaidh, bunaithe ar ghearáin an othair agus torthaí scrúdaithe oibiachtúil, tú a tharchur chuig speisialtóir - ortaipéideoir, réamaiteolaí, phlebologist nó néareolaí. Le haghaidh aon díobháil glúine, ní mór duit dul i gcomhairle le máinlia nó traumatologist ortaipéideach.

Tá an chóireáil difriúil i ngach cás agus braitheann sé ar chúis an phian, is é sin, ar an gcineál díobhála nó galair. Tá a réimeas cóireála féin ag gach galar. Ach ar dtús, caithfidh an t-othar roinnt rialacha ginearálta a leanúint:

• laghdú suntasach a dhéanamh ar an méid siúil agus seasamh i rith an lae;
• ba chóir do lúthchleasaithe go sealadach (go dtí go n-aisghabháil) stop a chur le hoiliúint, agus ba chóir do ghnáthdhaoine stop a chur ag rith nó ag léim;
• má mhéadaíonn an pian, stop go hiomlán ag bogadh agus cuir bindealán socraithe déanta as bindealán leaisteacha ar na glúine;
• brace nó bindealán a chaitheamh chun an comhpháirteach glúine a dhíluailiú;
• i gcás díobhála, fuar a chur i bhfeidhm ar shuíomh na díobhála.

Teastaíonn cóireáil chasta thromchúiseach thar míonna fada de dhíth ar réamatóideach, airtríteas psoriatic, agus ar ghalair uath-imdhíonta sistéamacha. Is éard atá i teiripe bunúsach ná immunosuppressants, drugaí frith-athlastacha agus hormónacha neamh-stéaróideach, ullmhóidí óir, etc.

Úsáidtear painkillers agus cógais frith-athlastacha chun bursitis a chóireáil. Má aimsítear ionfhabhtú, ansin cúrsa antaibheathaigh. Déantar puncture teiripeach ar an bursa chun an iomarca sreabhach a bhaint as an gcuas synovial agus/nó ceann de na corticosteroidí a thabhairt. Is féidir athlasadh ainsealach an bursa a dhíchur trí mháinliacht - excision máinliachta an bursa synovial.

Chun osteoarthritis a dhífhoirmiú, tá instealltaí intra-articular de glucocorticosteroids, úsáid fadtéarmach NSAIDs agus chondroprotectors éifeachtach. Chun pian a mhaolú, déantar comhbhrúiteanna le dimexide nó bischofite, ointments agus glóthacha a bhfuil éifeacht frith-athlastach acu a fhorordú go háitiúil. Cuidíonn massage, fisiteiripe, cleachtaí teiripeacha. Éilíonn loit throma an chomhpháirteacha glúine idirghabháil máinliachta - athsholáthar comhpháirteacha.

Is éard atá i gcóireáil oistéapóróis cúrsa bisphosphonates, calcitonins, forlíontaí cailciam, vitimín D, etc.

Is féidir cóireáil coimeádach nó máinliachta a dhéanamh ar mheiniscis stróicthe. Is éard atá i teiripe coimeádach ná úsáid a bhaint as anailgéisigh, NSAIDs, aigéad hyaluronic, agus chondroprotectors. Ach ar dtús, déantar an comhpháirteach a athshuíomh.

Cineálacha idirghabhála máinliachta:

• meniscectomy;
• meniscectomy páirteach (neamhiomlán);
• trasphlandú meniscus;
• airtreascópacht;
• uaimniú airtreascópach de chuimilt mheiniscis.

Maidir le haon díobháil glúine tar éis cóireála, tá an tréimhse athshlánúcháin an-tábhachtach, rud ba cheart a dhéanamh faoi mhaoirseacht speisialtóir athshlánúcháin nó ortaipéideoir. Cruthóidh an dochtúir an clár is fearr chun feidhm chomhpháirteach a athbhunú. Is iad na príomh-mhodhanna athshlánaithe postoperative ná cleachtaí massage agus teiripeacha. Tá cleachtaí ar insamhlóirí speisialta éifeachtach freisin, ag forbairt an chomhpháirteach glúine de réir a chéile.